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咨询医保报销问题

人: 张俊
来信时间: 2019/7/11 9:53:10
来信内容: 请问一下,小孩要到南京儿童医院住院治疗,已经在县人民医院挂号看过了(医生说要到南京儿童医院开刀治疗),我们是舜山农村医保(每年都交的医保),这个在南京医院住院后,报销比例是多少?还有就是去南京医院的话,提前需要哪些流程证明和材料了?谢谢
回复单位: 县医疗保障局
回?#35789;?#38388;: 2019/7/17 9:53:41
回复内容:

网友csjsmc,您好:

1、       关于南京儿童医院住院报销比例问题。

根据71日实施的《滁州市人民政府关于印发滁州市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》有关医保待遇规定:(1)起付线与报销比例。到省外医疗机构住院治疗的,起付线按当次住院总费用20%计算(不足2000元的按2000元计算,最高不超过10000元),报销比例55%。其中,参保人员在南京市异地联网结算平台内三级医院住院的,起付线按2000元执行,报销比例为55%。住院报销金额 =(政策范围内医药费用-起付线)×报销比例。(2)保底报销。对普通住院发生的符合规定的医药费用实行保底报销,保底报销比例省内医疗机构45%,省外医疗机构40%。保底报销实行?#22909;?#28165;单制度,普通住院保底报销金额=(当次住院总费用-?#22909;?#28165;单费用-起付线费用)×保底报销比例。

因此您家小孩经办理转诊?#20013;?#21040;南京儿童医院住院,政策范围内医药费?#27599;?#38500;2000元起付线后,按55%报销。

2、关于去南京医院住院的话,需要哪些流程和材料问题。

对社保卡已激活的患者,去南京医院住院,需到各医共体牵头的县级医院办理转诊备案?#20013;?#24403;场实行转诊“一站式”办理,经转诊备案后,可以实行异地就医直接结算。因您家小孩尚未办理社保卡,无法实现异地就医直接结算,需先自费,出院后带齐发票、出院小结、费?#20204;?#21333;、户口簿、父母任一方的银行卡、转诊转院表等资料到县政务服务大厅一楼医保中心窗口现场办理报销?#20013;?span>

如还有疑问请电话咨询:0550-5635989

7月15?#38556;?#21320;16:00左右,县医保中心工作人员李霞联系来电人并详细解答有关政策,来电人表示满意。联系电话:0550-5635989

                            

 

 

 2019年7月15

 


办理状态: 2019/7/11 17:04:37 管理员已将此信件转办到县医疗保障局
2019/7/17 9:53:41 县医疗保障局已回复
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